过去的一年，举国众志成城，夺取抗击新冠肺炎疫情的重大战略成果。同时影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病，不止有新冠肺炎，还有肺结核！全球范围内，结核病是导致死亡的十大原因之一，2019年，全球新发结核病患者约996万人，发病率为130/10万，仅2019年，结核病导致约140万人死亡。我国新发结核病患者人数全球第二，结核病也是我国乙类传染病中死亡人数最多的传染病之一。过去近20年，中国在防治结核病方面取得了重大进展，结核病发病率下降42%，死亡率下降90%以上。但另一方面，2019年我国约有6.5万人罹患耐多药结核病。2021年3月24日是第25个世界防治结核病日，我国的宣传主题“终结结核流行，自由健康呼吸”。

一、什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌侵入人体而引起的疾病，主要侵害人体肺部，发生肺结核，俗称“肺痨”或者“痨病”。肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病，可防可治可控，但得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。一个未经治疗的活动性肺结核患者，一年之内会使其周围10-15人感染上结核菌，其中绝大多数被感染者处于潜伏感染状态，当人体免疫力下降时，潜伏性结核病感染者存在发生活动性结核病的风险。

二、肺结核有什么常见症状？

1、肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到结核病定点医院就诊。

2、肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

三、肺结核主要传播途径有哪些？哪些是易感人群？

1、肺结核和新冠肺炎一样，主要是呼吸道传播。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

2、与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，都有可能感染结核菌，应及时到结核病定点医院去检查排除。

3、艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病筛查。

四、结核病怎么预防？

结核病可防可治可控不可怕，简单来说同预防新冠肺炎一样“戴口罩、勤洗手、多通风、强身健体”可以有助于预防肺结核。

1、在肺结核高发季节、在相对密闭空间有聚集情况、与肺结核患者或疑似患者有密切接触等情况时，记得佩戴口罩。为了他人的健康，肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

2、养成良好卫生情况，勤洗手，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应避让他人、遮掩口鼻。

3、多开窗通风，有助于降低空气中结核菌的浓度，进而减少吸入的可能。

4、居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。对结核患者的生活日用品及周围的物品进行消毒。

5、保持良好的生活习惯、加强营养、保证充足睡眠、不吸烟、不酗酒、加强锻炼，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

6、采取肺结核预防性治疗可以防止结核感染者转为结核患者。确保为结核病患者密切接触者（尤其是儿童）以及艾滋病毒感染者提供预防性治疗。

五、患了结核病，应该怎么办？

1、规范化治疗。进行早期、联合、适量、全程、规律的抗结核药物治疗，及时复诊检查。肺结核治疗全程为6-8个月，按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核，病人一旦耐药，治疗疗程将长达18-24个月，且治愈率低、费用昂贵，社会危害大。目前世界卫生组织推荐耐药结核病患者采用完全口服的治疗方案替代注射，这将有利于改善治疗结果并挽救耐药患者的生命。结核病是全球头号传染病杀手，让患者及早得到治疗可以预防死亡和病痛。因此践行应收尽收、应治尽治，让所有的结核病患者得到优质诊疗服务的措施，普及快速分子诊断检测，以便实现结核病及时治疗。

2、患者保持乐观情绪，保持良好生活饮食习惯，适当锻炼，情绪乐观，戒烟戒酒，并且劳逸适度。

黔东南州疾控中心是全州结核病防治工作的技术指导中心，遏制结核传播，降低发病率、死亡率、提高治愈率、守护人民健康一直是我们义不容辞的责任。我中心从2002年起承担并顺利完成了结核病“日本援助项目”“全球基金项目”“中央资金项目”等多个国际、国内结核病防治项目的实施及管理，覆盖了全州16个县（市），受益人数达15万人以上，平均报告发病率从180/10万降至100/10万，平均死亡率从1/10万降至0.08/10万，新涂阳患者平均治愈率从63%上升到90%。

我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。我州各县（市）结核病定点医院设在州人民医院、贵医大二附院及各县（市）人民医院，专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。怀疑自己得了肺结核病或活动性肺结核病人密切接触者，应当及时到这些正规的医疗机构检查和治疗。无论是否本地户籍均可享受县（市）定点医疗机构为肺结核可疑症状者或疑是病人提供部分免费检查、为确诊的肺结核病人提供国家统一方案的抗结核药物。

六、如何鉴别结核病与新冠肺炎？

结核病是由结核分枝杆菌引起，属于细菌感染，其潜伏期可能很长、甚至终身潜伏，肺结核潜伏期一般认为没有传染性；而新型冠状肺炎由新型冠状病毒引起，属于病毒感染，潜伏期一般为1-14天，多为3-7天，在潜伏期具有传染性。肺结核主要是飞沫核传播，肺结核患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出带结核分枝杆菌的飞沫传播给他人；新型冠状肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。而在症状上两者也表现出不同，肺结核主要表现为持续咳嗽、咳痰2周以上，有些患者伴咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛、呼吸困难等；而新型冠状肺炎主要表现为发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，部分患者仅表现为低热、轻微乏力等。所以大家应注意结核病与新冠肺炎的区别，出现症状，及时到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

肺结核和新冠肺炎都是呼吸道传染病，每个人都有可能被感染，所以大家应做好防护、勤洗手、多通风、不扎堆、戴口罩，减少外出，做好自我防护，积极为防控新冠肺炎疫情、遏制结核病贡献自己的一份力量，众志成城打赢这场防疫阻击战，没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临！

黔东南州卫生健康局

黔东南州疾控中心