本报讯 (记者 潘春春 龙炳燕) 《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域首部专门的法律法规,于2021年1月由国务院正式公布,自2021年5月1日起施行。近日,在凯里万博广场,州医疗保障局、凯里市医疗保障局举行了医疗保障基金监管集中宣传活动。
《医疗保障基金使用监督管理条例》共五章50条,进一步明确了医保经办机构、定点医药机构及其工作人员和参保人员等相关主体使用医疗保障基金的行为。医疗保险基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,《条例》的颁布,让医疗保障基金从协议管理迈向了法制化管理。
州医疗保障局相关负责人说,《医疗保障基金使用监督管理条例》就是我们向法制化迈出的第一步,通过加强基金的监管,实现三个有利于,有利于医保基金的安全高效运行,有利于医疗机构的高质量发展,有利于参保人得实惠。
2018年以来,我国持续开展大规模反医保欺诈行动。2019年全国各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,处理违法违规参保人员3.31万人,追回资金115.56亿元。
凯里市医疗保障局相关负责人说,我们不能以个人的名义骗取医疗保障基金,造成医疗保障基金损失,或者通过伪造、涂改医学凭证和电子信息资料有关行为的,骗取医疗保障基金支出的,将会由医疗保障部门,处以骗取金额的两倍以上五倍以下的罚款,构成犯罪的依法追究刑事责任。将本人的医保凭证交由他人冒名使用,重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品接受返现等行为都属于违法行为。