本报讯 （通讯员 杨春梅 冉文静） 施秉县坚持党建引领，积极推动“医防融合”新路子，以高血压、糖尿病为突破口，逐步建立起“疾病预防、医疗救治、健康管理”三位一体的医防融合工作模式。

精准管理，完善服务模式。坚持关口前移，预防为先。采取“1+1+1”模式，组建由县级医师团队、乡镇医务人员、公卫医生、乡村医生等融合而成的健康管护队伍40个，依托县、乡、村一体化信息系统，对辖区内慢性病患者实行网格化全面摸排，全面掌握居民健康状况，并进行分级、分类、分片全方位的精准管理。为患者提供双向转诊服务、规范化治疗、定期检查随访、用药指导、个性化健康教育等健康管理服务。目前，高血压患者签约9638人，糖尿病患者签约2375人，全县高血压、糖尿病患者规范管理率分别为82.7%、81.35%，血压和血糖控制率分别为79.8%、70.68%。

精细管控，规范服务流程。为积极推动“治已病”向“治未病”转变，开展全过程健康管控行动，在县域内建立“县医院+公共卫生机构+乡镇卫生院+村卫生室”的一体化卫生健康服务网络。以乡村医生为防治“守门人”，基层医疗卫生机构为网底，公共卫生机构为纽带，县级医院为救治中心，将基本公共卫生服务和基本医疗有效融合，优势互补，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系，为高血压、糖尿病患者提供标准化、同质化的防治管理服务。2021年上半年上转高血压患者1002名、糖尿病患者379名至县级医院进行诊治，下转高血压患者827名、糖尿病患者214名至基层进行康复管理。

精心培训，提升服务能力。大力开展医防融合业务知识培训，进一步提高慢病诊疗技术水平，打破“医”与“防”人才培养界限，实施“能防会治善管理”的综合型人才培育计划，将家庭医生签约服务、基本公共卫生、疾病诊疗技术知识深度融合。目前，派驻到省级医疗机构培训10人，派驻到县级高血压诊疗中心7人，县级家庭医生团队开展乡村两级《国家基层高血压防治管理指南》（2017版）、《国家基层糖尿病防治管理指南》（2018版）培训8次。

施秉县逐步建立起专业公共卫生机构、县级医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的疾病防控机制，扎实推进慢性病防、治、管整体融合发展，逐步实现以医带防、以防促医、医防融合的工作效果。