本报讯 (通讯员 田德进) “你好,我患有高血压、糖尿病,到医院看病买药无法报销,麻烦你们看下我的医保是怎么回事,能不能帮我解决一下?”近日,一位老人走进黔东南州医保中心城镇职工医保科焦急地说。
经过与老人认真沟通了解,原来这位舒阿姨是深圳市参保的退休职工,今年70多岁,长期居住在凯里,因高血压、糖尿病到医院看病购药未能享受直补报销。半年时间里,舒阿姨多次电话联系参保地,也多次委托亲戚朋友到参保地医保局咨询,但均未得到解决。
因不能直补,所发生的医疗费用不能报销,加大了看病就医支出负担,而且舒阿姨年纪大了行动不便,又是空巢老人,子女不在身边,不会操作手机,也不知道怎么办才能解决问题,每天又需要用药,因此特别着急。
根据舒阿姨反映的情况,州医保中心工作人员随即陪同舒阿姨来到医院,现场刷卡结算,了解详情。经过与贵州医科大学第二附属医院医保科、信息科对接,了解到是因为医院无法获取参保地门诊慢特病的病种信息,所以未能实现跨省直接结算。
为有效解决老人购药报销问题,州医保中心工作人员立即电话联系深圳市医保局,了解参保地相关医保政策。同时,建立了由黔东南州医保局、广东省医保局、深圳市医保局相关工作人员及医保系统工程师组成的“黔粤两病异地门特就医问题交流群”,查明结算报错原因,实时沟通,跟进问题处理进度。
经过不懈努力,2月20日,黔东南州医保中心工作人员通知舒阿姨:医院结算成功!
这次异地就医跨省问题协同处理,虽然过程非常麻烦,但总算解决了舒阿姨异地就医报销问题,让老人感受到了黔东南医保工作的暖心和温度。
为此,舒阿姨特意给黔东南州医保局送来了一面写着“医保政策暖人心”的锦旗。舒阿姨激动地说:“困扰我半年多的问题,终于解决了,真是太感谢你们了!”