尊敬的医疗保险参保人员：

为解除广大参保人员异地就医“垫资跑腿”后顾之忧，我州按照国家标准建成异地就医直接结算系统，推进基本医疗保险、大病保险等待遇“一站式”直接结算，拓展联网结算覆盖范围，实现与全国其他省份异地就医互联互通。您办理异地就医备案手续后，可以刷社会保障卡（已激活）或扫医保电子凭证看病购药，只需支付应由个人承担的费用，其他费用由参保地医保经办机构与就医地医疗机构结算。现将有关事项告知如下：

一、跨省异地就医对象

我州参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医直接结算：

（一）异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。

（二）临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

二、跨省异地就医办理

（一）跨省异地药店和普通门诊就医不需备案，在省外已开通全国异地联网定点医药机构看病、买药可以直接刷卡结算。省外住院要实现直接结算需“先备案、后持证（卡）就医”。

1.异地安置退休人员备案，需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》（以下简称：备案表）和异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书)。

2.异地长期居住人员备案，需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表和长期居住认定材料。

3.常驻异地工作人员备案，需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表和异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书) 。

4.异地转诊人员备案，需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表和具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

5.其他临时异地就医人员备案，需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表。

（二）备案方式：

1.受理窗口：（1）参保地医保经办窗口；（2）所在地就近政务大厅自然人综合服务区综合受理窗口申请全省通办。

2.线上办理：贵州医疗保障公众服务平台https://fuwu.pubs.ylbzj.guizhou.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/

黔东南州医保局——贵州政务服务网（黔东南州）https://zwfw.guizhou.gov.cn/bmqjd/5053.html?areacode=522600

3.手机APP办理：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保APP、贵州医保公众号等。

三、跨省异地就医待遇

跨省异地就医医疗费用结算执行“就医地目录”和“参保地政策”，异地长期居住人员、异地转诊人员、未经转诊自主备案人员分别享受相应医保待遇。

（一）异地长期居住人员，视同参保地参保人员结算医保待遇。

（二）临时外出就医人员，经转诊转院备案的参保职工起付线1200元，报销比例在职职工为：三级定点医疗机构73%、二级定点医疗机构75%、一级定点医疗机构77%，退休职工为：三级定点医疗机构81.6%、二级定点医疗机构84.4%、一级定点医疗机构86.5%；经转诊转院备案的城乡居民医保：起付线1500元，报销比例为55%。

（三）非转诊转院、非备案人员，我州城镇职工医保参保人员因非急诊且未办理转诊转院或未办理备案到省外就医住院的，其报销比例在本统筹区报销比例的基础上下浮20个百分点，即起付线1500元，报销比例：在职职工：三级定点医疗机构63%，二级定点医疗机构65%,一级定点医疗机构67%，退休职工：三级定点医疗机构71.6%，二级定点医疗机构74.4%，一级定点医疗机构76.5%。

我州城乡居民医保参保人员因非急诊且未办理转诊转院或未办理备案到省外就医住院的，其报销比例按照城乡居民省内州外60%报销比例基础上下浮20个百分点，即起付线2000元，报销比例40%。

四、手工零星报销

我州参保人跨省异地就医时，非个人意愿原因未做备案登记的，就医结算后，可持相关就医资料返回参保地后做手工（零星）报销处理。参保人员备案后，因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的，相关医疗费用可回参保地经办机构申请手工报销，参保地按规定为参保人员报销相关治疗费用。

门诊费用报销材料：1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.医院收费票据；3.门急诊费用清单；4.处方底方。

住院费用报销：1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.医院收费票据；3.住院费用清单；4.诊断证明。

您在异地就医过程中，遇到任何医疗保险政策经办方面的问题，可以拨打医疗保障服务热线12393，也可以向我州各统筹区医保经办机构咨询。

黔东南州医疗保障局

2023年7月12日