本报讯(通讯员 黄奕轩) 近年来, 黄平县医保局紧紧围绕贯彻落实党的二十大精神和省、州、县关于深化医疗保障制度改革的决策部署,深入推进医保经办服务、医保改革、基金监管、阵地建设等工作,全力推进“精准、协同、智慧、安全、清廉”医保建设。
聚焦“智能医保”,深入推进支付方式改革。进一步优化医疗机构业务构成,开展医保信息化标准化建设,积极推进医保电子凭证结算工作,年度医保电子凭证激活率为87.94%,结算率达39.19%,全县定点医药机构均实现全流程使用医保电子凭证就医服务。目前,全县16家医疗机构全部通过“贵州省两定机构管理信息平台”申请了基线版正式地址资源,结算清单上传率为83.28%,国家医保接口规范(基线版)改造工作稳步推进。
聚焦“精准医保”,夯实医疗救助托底保障。通过医保、乡村振兴、民政等职能部门信息共享,进一步拓宽医疗救助力量和主体,充分发挥医疗救助托底保障功能,确保对易返贫致贫人口做到及时发现、及时救助,坚决守住因病致贫返贫底线。2023年度,通过数据筛查手工医疗救助对102人次名高额医疗费用困难人员进行化解帮扶,合计救助资金30.4万元。
聚焦“数字医保”,助推政务服务能力提质升效。对医保业务“掌上办”“网上办”28个医保经办服务事项,开展最小颗粒化梳理,做细事项名称、办理渠道、办理流程、申报材料等信息公示公开,实现医保公共服务事项“掌上办”“网上办”,年度办结率100%;有序扩大县域内异地就医直接结算范围,实现全县医药机构省内异地就医直接结算全覆盖及省外异地就医在县内二级定点医疗机构及定点零售药店直接结算。
聚焦“法治医保”,提升联合监管效能。保持与县人民检察院、县公安局、县卫生健康局、县市场监管局等相关部门密切沟通联系,持续开展联合执法行动。推进医保基金监管模式创新,将打击欺诈骗保纳入县政府高质量考核内容,完成全州统一的定点医疗机构智能监管系统事前、事中、事后模块接入;今年以来,开展医疗巡查9次,专项检查1次,查处案件1件,追回违规基金20.25万元,处罚款20.25万元,没收违法所得4.49万元。
聚焦“清廉医保”,筑实医保基金安全防线。有效开展党建统领业务提标、宣传提效、廉建提质、队伍提能工作,秉持“中国医保 一生守护”的信念,深耕“清廉医保”建设责任田,全力夯实拒腐根基,扎牢防变藩篱,深入推进党风廉政建设和清廉医保建设工作,切实保障医保基金安全和人民群众的切身利益。