本报讯 （通讯员 潘连姜 洪再彬） 今年以来，为进一步强化全州医保基金监管，持续保持打击欺诈骗保高压态势，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”，我州医保局创新检查督查方式，采取州与县、县与县“纵向联合、横向联动”的监管模式，全面推行跨区域联合检查，实行“轮值制”，有效破解全州基层监管人员不足、技术力量薄弱等难题，使监管工作强力联动、效率攀升。

在轮值联合检查过程中，为确保检查工作公正严格开展，被检查县（市）的医保局主动回避检查，不参与具体监督检查工作。轮值联合检查工作主要以其他联合县（市）医保局检查人员具体负责，重点针对医疗机构的骨科、中医康复治疗、ICU、血液净化等相关科室，以及对高值医用耗材、药品、检查检验等纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展检查。

这轮纳入联合检查的医药机构名单，由州级检查组通过全州基金运行分析报告中提取并商议确定，按照统一检查标准，重点抽取基金使用率高、住院率较高、群众投诉举报多、智能审核省州反馈问题多、住院人次和次均费用增长过快，以及资金使用量较多的医药机构作为轮值联合检查对象。

为做好分析研判，严格审核把关，检查组提前做好检查预案，在检查前3个工作日告知被检查单位，要求提取相关数据及材料，明确数据提取时间。针对被检查单位提取的相关数据及材料采取智能审核，现场核查，分析研判等方式进行。在督查医疗机构时，通过大数据筛查、抽查病历、核查住院资料、现场询问病人等方式进行。在督查定点药店时，通过核查药品进销存、规范售药情况等方式进行检查。

针对轮值联合检查结果，联合检查组通过召开反馈会，针对检查出的问题及时向被检查的医保定点医药机构进行反馈，并要求被检查医保定点医药机构对存在的问题进行核实和反馈，同时要求被检查单位结合检查结果举一反三开展自查整改。

今年以来，我州医保局通过全面推行跨区域“轮值制”联合监督检查方式，共检查定点医药机构2917家，处理1108家，开展行政执法13件，移送司法机关1例，移送其他行政部门3例，有力有效打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。