本报讯 (通讯员 洪再彬 李石磊) 今年以来,我州医保系统始终围绕医保民生工程,以群众就医需求为导向,以保障人民群众生命健康为核心,有效促进全州医疗保障工作提质增效,努力打通医保服务“最后一公里”,全力打造群众满意的“温情医保”。
两定机构管理有创新。为提升参保群众就医体验,减轻群众就医负担,我州2022年启动DIP支付方式改革工作。截至目前,已经将符合纳入DIP支付方式改革的333家定点医疗机构全部纳入改革范围,覆盖率达100%。在全省率先实施全流程管理推进药品医用耗材集中采购制,督促医疗机构严格执行医药耗材集中带量采购工作,节约资金1.76亿元,有效降低群众就医成本。同时,在二级以上定点医疗机构建设医保服务窗口,实现门诊慢特病认定、生育保险标识、异地就医备案等高频医保事项在医院医保窗口即可办理,方便群众就近享受医保服务。
医保科技赋能有亮点。为推动“互联网+医保”建设,让科技为医保服务助力,提升医保服务便捷性,我州医保微信公众号开通28项医保政务服务事项办理、医保码激活、城乡居民参保缴费服务,实现医保对外服务功能均可办理。大力推进医保码应用,全州医保码激活人数402.33万人,占参保人数的90.89%,全州定点医药机构使用医保电子凭证发生业务570.03万笔,发挥医保码线上支付作用。主动申请成为贵州省第二批上线FES系统的市(州),极大地提升了参保群众费用拨付效率,推进医保手工零星报销更快到账,目前通过FES系统拨付占比达99%以上,《黔东南州上线医保基金全程电子化系统》入选国家医保局《中国医疗保障年鉴2023》优秀案例。
医保政策宣传有成色。为切实提升参保群众政策知晓率,保障参保群众待遇享受,我州开展基金监管普法直播、异地就医专场直播、侗族同胞说医保等宣传活动,并在相关的官方网站、微信公众号公布最新医保政策,方便参保群众随时了解医保政策。明确要求医疗机构在醒目位置放置医保宣传资料,为患者提供高频医保报销咨询服务。今年以来,凯里市典型案例《从困境到希望,一家四口的逆袭之路》荣获全国医疗保障系统“全民参保”三等奖;我州被《中国医疗保险》杂志社评选为2024年度市级宣传发行工作三等奖。
今年以来,全州共有436.57万参保人,参保率稳定在95%以上,基本医疗保险基金总收入52.96亿元,基本医疗保险基金总支出40.97亿元,医疗保障待遇享受267.49万人,全州医疗救助享受待遇7.63万人1.11亿元,充分保障了群众的生命健康,为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接提供有力保障。