本报讯 （通讯员 李石磊 周俊吉）今年以来，我州医保系统按照国家、省医保局关于“高效办成一件事”的工作要求，切实推进社会保障卡和医保码就医购药便民通道建设，明显缩短了群众排队就医购药时间，节约了时间成本，使广大群众真正享受到了高效、快捷、优质的医保服务。

瞄准目标“清障碍”。针对全州范围内社保卡和医保码就医购药“一件事”，州医保局出台了“高效办成一件事”工作方案，通过开展“走流程、找堵点”排查行动，以“医药机构全面自查+医保部门重难点实地督导”的协同联动形式，聚焦医保码在挂号、诊间身份核验、医保支付、取药、取报告等重点环节，全面排查人工窗口、自助设备医保码使用情况。目前，全州1828家定点医药机构实现全覆盖，共计排查、解决297个问题事项。全州就医购药2094.86万人次，使用医保码结算894.57万人次，医保码结算率占比达42.7%。

数字管理“见成效”。我州依托国家医保系统搭建线上就医平台，全面打通医保线上直接结算堵点，今年首次把“签订服务协议”情况纳入医保平台进行管理，实现全州两定医药机构从“签订服务协议”到“三目录+医师编码维护”，从“就医结算清单上传”到“费用拨付清算”全流程纳入医保系统管理。通过每月跟进、通报提醒两定医药机构信息维护，全面提升医保智能化管理水平，确保参保群众线上结算、两定机构费用拨付更加稳定、便捷。目前，全州两定医药机构协议上传率、编码维护率、结算清单上传率、FES子系统费用拨付率均达90%以上，在全省三季度医保信息化标准化调度中均名列前三。

跨省联动“有突破”。我州积极融入国家医保系统中的跨省异地就医子系统，全州定点医疗机构已经全部实现省外来黔就医人员线上直接结算。建立跨省协同处理机制，畅通跨省沟通、处理问题渠道，通过跨省异地就医子系统解决14个问题事项，提升了跨省线上直接结算成功率。把“门诊慢特病跨省费用直接结算病种”范围纳入2024年医保领域“高效办成一件事”清单。目前，全州跨省直接结算12.97万人次，减少个人垫付3.46亿元，进一步提升了我州参保群众跨省就医便捷度，深受群众好评。