本报讯 (记者 陈雪村) 2024年12月31日,记者从黔东南州医疗保障局获悉,近年来,州医疗保障局不断优化异地就医直接结算政策,畅通异地就医问题响应,大力开展异地就医直接结算工作,参保人员在异地定点医药机构持社会保障卡或电子医保凭证只需结清个人负担的费用,其余费用直接结算,由医保部门与异地联网定点医疗机构进行清算。
异地就医直接结算费用创新高。根据国家、省关于异地就医直接结算清算文件规定,实行按月清算,截至目前,我州已同贵州省异地结算中心完成2024年1-10月异地就医直接结算费用清算上解,其中黔东南州基本医疗保险参保人外出就医直接结算67.09万人、同比增加33.1万人,医疗保险基金支付80458.75万元、同比增加22583.20万元,切实减轻参保群众跑腿垫资负担,极大缓解就医压力。
跨省异地就医住院直接结算率创新高。全面梳理医保经办业务事项,优化跨省异地就医备案等业务流程,简化备案程序,采取一部手机即可完成原来线下窗口取号、排队、交资料等备案环节,为参保人员全面开展线上线下全方位受理服务。据统计,2024年度黔东南州跨省异地就医住院直接结算率稳定在80%以上,较2023年度同比上升了10个百分点。
异地就医慢特病直接结算创新高。目前,全国所有医保统筹地区均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务,我州及时按照国家、省医保局部署要求,上传《黔东南州门诊慢特病跨省异地就医结算政策及流程告知书》,全方位满足参保人慢特病看病就医需求,门诊慢特病跨省直接结算8443人次、同比增加4836人次,医保基金支付841.1万元、同比增加562.53万元。
异地就医手工零星报销创新低。2024年以来,我州不断扩大异地就医宣传,全方位发力,参保群众异地就医直接结算意识不断增强,实现了手工报销业务量骤降。2024年黔东南州手工零星报销20653人次、同比降低7187人次,基金支付4086.4万元、同比下降1947.62万元。