本报讯 （通讯员 韦梅 杨娟） 近期，凯里市医保局启动全域定点医疗机构常态化调研督导工作，累计走访各级定点医疗机构20余家，实现市域二级公立医疗机构、民营定点医院、镇街及村级基层医疗机构走访全覆盖，全力推动医保基金监管无盲区、排查无死角。

本次督导采用实地核验系统、现场实操抽查、座谈答疑解惑、诉求收集汇总四维工作模式，重点核查医保智能风控系统事前预警、事中审核、事后追溯核心模块的落地应用成效。

目前，凯里市定点医疗机构智能监管系统核心功能上线激活率达100%。自今年7月以来，该平台累计智能审核医保结算单据246条，自动抓取预警各类疑似违规风险线索4722条。

督导过程中，工作组聚焦系统运行适配、医保政策落地、日常内控管理等重点领域，全面排查梳理出系统操作不规范、政策执行有偏差、结算流程不细致等各类问题14项，其中现场指导、立行立改问题11项。针对排查出的所有问题，工作组全部建立专项台账，明确分级反馈、限时整改、回头复核的闭环处置机制。同时，全面收集基层医疗机构经办堵点、政策疑问与服务诉求，逐条答疑释惑、逐项对接落实，现阶段问题整改闭环率、诉求回应办结率均达100%。

“下一步，我们将持续深化全域常态化调研督导机制，依托医保大数据、智能风控数字化手段，健全全链条基金监管体系，以数字化赋能医保精细化治理，切实守护好全市参保群众的‘救命钱’‘保命钱’。”凯里市医保局相关负责人表示。